Met dit formulier meld je je aan als 'Vriend van De Overbrugging' door ons te machtigen maandelijks of jaarlijks een vast bedrag van je rekening te schrijven.

Naam

Adres

E-mailadres

Telefoonnummer

Rekeningnummer

Ja, ik machtig Stichting De Overbrugging

voor het

maandelijksjaarlijks

afschrijven van het vaste bedrag van

€ 5€ 10€ 25€ 50€ 100€ 250